Definição – Solução de Continuidade Longitudinal da Anoderme, ulceração

• Limitada ao canal Anal; Início na margem anal, não ultrapassando a linha dentada;
• Atinge sempre o Esfincter Interno;
• Atinge ambos os sexos;
• Mais frequente entre os 30-50 anos.

• Primárias – Independentemente de outras doenças locais ou sistémicas.
• Secundárias – Relacionadas com outras doenças.
• Agudas – Bordos planos, não separados ou endurecidos (podem evoluir espontaneamente para a cura com tratamento médico).
• Crónicas – Bordos separados e elevados, fundo esbranquiçado e constituido por fibras circulares do Esfincter interno; Hemorroida “sentinela” externamente (geralmente tem indicação cirúrgica se não cederem a tratamento médico durante 2 meses, podem complicar para fístula ou abcesso anal).

• Fezes duras e volumosas;
• Traumatismo;
• Parto;
• Dieta Inapropriada;
• Abuso de laxantess.

• Inspeção anal
• Anuscopia
• Retosigmoidoscpia (casos selecionados)
• Colonoscopia total (casos selecionados)

• Doença de Crohn;
• Colite Ulcerosa;
• Tuberculose;
• Sifilis;
• Leucemia;
• Cancro;
• HIV (SIDA).

• Infecção;
• Abcesso Peri-anal;
• Hemorragia;
• Hematoma;
• Incontinência anal;
• Fístula anal.

• Tratamento tópico com pomadas anestésicas e cicratizantes (óxido zinco + vitamina A/D)
• Anti-inflamatório
• Analgésico
• Esclerose (casos selecionados)
• Toxina Botulinica (casos selecionados)
• Medidas Dietéticas

Depende se a fissura é cronica ou aguda;

A fissura aguda pode estar associada a doença hemorroidária;

Fissurectomia com esfincterotomia (geralmente lateral interna)