O QUE SÃO FÍSTULAS ANAIS?
Definição
Trajecto anormal com um orifício interno na mucosa do canal anal ou recto, e um ou mais orifícios externos na pele da região Peri-anal.
Geralmente são a forma crónica de abcessos que foram drenados espontânea ou cirurgicamente, mais comum no sexo masculino.
ETIOLOGIA
- Abcessos Ano-Rectais;
- Trauma;
- Fissuras Anais;
- Tuberculose
- Doença de Crohn;
- Cancro;
- Radiação;
- Fungos.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Drenagem purulenta;
- Dor aquando da defecação;
- Edema;
- Hemorragia;
- Diarreia;
- Dermatite e Prurido;
- Sintomas digestivos.
CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS ANAIS
Classificação de Parks (em relação ao esfincter externo)
- Interesfinctéricas
- Transesfinctéricas
- Supraesfinctéricas
- Extraesfinctéricas
EXAME FÍSICO E EXAMES COMPLEMENTARES
Dependendo de cada caso, pode ou não haver necessidade de se realizar os seguintes exames:
- História Clínica;
- Palpação Peri-anal;
- Toque rectal;
- Sondagem (introdução de sonda para avaliação de trajecto);
- Anuscopia;
- Fistulografia;
- Ecografia Endo-anal/Endo-rectal;
- Ressonância Magnética;
- TAC;
- RX contrastado;
- Colonoscopia;
- Manometria anal.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Fístulas associadas a Dii (Doença Inflamatória Intestinal);
- Cancros Rectais ou Anais c/ fístulas no Perineo;
- Diverticulite do Sigmoide com perfuração e fistulização;
- Quistos infectados;
- Quisto Sacrococcígeo com extensão Perineal;
- Infeccão das glândulas Sudoriparas.
COMPLICAÇÕES DAS FÍSTULAS ANAIS
- Incontinência Anal;
- Estenose Anal;
- Recorrência;
- Atraso na cicatrização da ferida;
- Prolapso da Mucosa;
- Hemorragia;
- Retenção Urinária;
- Hemorroidas Externas trombosadas;
- Dor crónica;
- Prurido.
TRATAMENTO CIRÚRGICO E TÉCNICAS CIRÚRGICAS
O tratamento cirúrgico depende muito do tipo de fístula anal que o doente apresenta, sendo por vezes necessário realizar mais do que uma cirurgia, pois o objetivo primordial é evitar as complicações, nomeadamente a incontinência anal devido à secção do esfincter.
Técnicas Cirurgicas
- Fistulotomia (drenagem e curetagem do trajeto fistuloso)
- Fistulectomia (exerese do trajeto fistuloso)
- Laser (casos muito selecionados)
Cirurgia a Laser
- Tratamento Inovador
- Tratamento mini-invasivo que não compromete o esfincter
- Permite repetição do procedimento
- Taxa de sucesso de 70%
Benefícios do Laser
- Precisão cirúrgica
- Menor trauma
- Melhor cicatrização
- Redução da dor do pós-operatório
- Retorno mais rápido ao trabalho
- Redução do tempo geral de cirurgia
CONSULTAS
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